Özethttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29645348 |
Bu çalışmada, Revo-i isimli yeni geliştirilen bir robotik cerrahi sistem prostat kanseri tedavisinde ilk defa insanlarda radikal prostatektomi operasyonunda kullanılarak etkinlik ve güvenlik araştırılmıştır.
Çalışmada, Revo-i kullanılarak 17 hastada Retzius-koruyucu yaklaşımla radikal prostatektomi robotik cerrahide tecrübeli bir cerrah tarafından yapılmış. Cerrahi ve onkolojik parametreler değerlendirilmiş. Bu yeni sistemin makalede verilmiş olan görüntüsünden ve sunulan videosundan, hali hazırda kullanılmakta olan robotik cerrahi sisteme hem görsel hem de kullanım şekli olarak benzer olduğu anlaşılmaktadır. Tüm vakalar bu sistem ile tamamlanmış ve hiçbir olguda açık cerrahiye geçiş olmamıştır. Cerrahi teknik ve onkolojik sonuçlar açısından makul sonuçlar elde edilen bu sistemin güvenli ve etkin olduğu sonucu bildirilmiştir.
Çalışmada prostatektomi Retzius-koruyucu yöntemle yapılmış ve bu nispeten anterior yaklaşımla mesane düşürüldükten sonra yapılan prostatektomiye oranla daha kısıtlı çalışma alanı nedeniyle daha zor bir yaklaşım olarak kabul edilebilir. Ancak pelvik damar diseksiyonundan çekinildiği için pelvik lenfandenektomi yapılmamış ve bu konuda güvenlik ile ilgili ek çalışma yapılması gerekir. Ayrıca operasyonlar deneyimli bir cerrah tarafından yüksek hasta volümü olan bir merkezde yapılmış. Daha düşük volümlü hastane ve cerrahlar için uyum bu kadar kolay olmayabilir. Retzius-koruyucu cerrahi için çoğu robotik cerrah 30o lensi yukarı bakar şekilde (30-degree-up) kullanmayı tercih eder ve bu özellik anastomoz için oldukça kolaylık sağlar. Ancak makaleden Revo-i sisteminde bu özellik olup olmadığı net olarak anlaşılamamaktadır.
Bu tip bir çalışmada beklenilen maliyet karşılaştırması da maalesef yapılmamış. Robotik sistemler son 20 yıl boyunca tek bir firma tarafından üretilip satıldığı için maliyet konusu hep eleştirilerin odak noktasıydı. Uzun zamandır ticari rekabetin robot ve ilgili sarf malzemesi fiyatlarını düşürmesi umudu vardı. Revo-i dışında duyurulan başka robotik sistemlerin de kullanıma girmesiyle birlikte toplam maliyetin düşmesi beklentisi halen devam etmektedir. Mevcut sistem henüz sadece Kore’de onay almış olup ülkemizde henüz kullanılamamaktadır.