Güncel Literatür ve Teknoloji Forumu Yıl: 1 Sayı: 5 / 2019
Yayın Kurulu

Editör
Doç. Dr. Mehmet Fatih Akbulut

Editör Yardımcıları
Op. Dr. Fatih Yanaral
Op. Dr. Akif Erbin
Op. Dr. Faruk Özgör

Danışma Kurulu


<< geri

Güncel Literatür ve Teknoloji Forumu - Penile length is preserved after implant surgery (Habous M, Giona S, Tealab A, Aziz M, Sherif H, Abdelwahap O, et al.)Dergi: BJU Int. 2018 doi:10.1111/bju.14604

Penile length is preserved after implant surgery
Habous M, Giona S, Tealab A, Aziz M, Sherif H, Abdelwahap O, et al.

İmplant cerrahisi sonrası penil uzunluk korunmaktadır

Özet

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 30378249

Prof. Dr. Ateş Kadıoğlu

Penil protez implantasyonu (PPI) erektil disfonsiyon (ED) tedavisinde son basamak tedavi seçeneğidir. Penil protez cerrahisinin penis boyu üzerindeki etkisi tartışılmalıdır. Prospektif, çok merkezli 133 hastanın dahil edildiği bu çalışmada protez cerrahisi öncesi ve sonrası penis boyu ve kalınlığındaki değişim değerlendirilmiştir. Hastaların 88’ine malleable, 45’ine şişirebilir protez takılmıştır.

Yazarlar protez sonrası ortalama penis boyunun 0.36 (?0.63) cm, penis kalınlığının ise 1.04 (?1.02) cm arttığını göstermişlerdir. Bu artışın şişirebilir protez takılan hastalarda daha fazla olduğu ancak BMI, hipertansiyon, diyabet ve Peyronie hastalığının bu artışı etkilemediği belirtilmişti (1).

Çalışmada operasyon sonrası hemen ölçüm yapılması cerrahiye bağlı gelişebilecek penis şişliğinin yanlış sonuç verebileceği limitasyon olarak bildirilmiştir. Ayrıca ölçüm yapan gözlemciler arasında standardizasyon yapılmaması çalışmanın eksik bir diğer yanı olabileceği belirtilmiştir (1).

Mevcut literatür incelendiğinde, PPI sonrası penis boyunun kısalabileceği ile ilgili çalışmalar bulunmaktadır. Özellikle hasta beyanı dikkate alındığında, PP sonrası hastaların yaklaşık %72’sinin penislerin küçüldüğünü belirtirken, yapılan objektif ölçümler sonucunda penis boyunun protez öncesi ile aynı olduğu gösterilmiştir(2). Wang ve ark 11 hastada yaptığı çalışmada ise protez sonrası 6. hafta, 6.ay ve 1.yıl penis boyu ölçümleri operasyon öncesine göre değerlendirilmiş ve her 3 ölçümde de (0.83?0.25cm, 0.75?0.20cm, 0.74?0.15cm) penis boyunun kısaldığı gösterilmiştir(3).

Protez sonrası penis boyunun kısalmasına neden olabilecek en önemli etken protezin glans tümesansı yeterli bir şekilde sağlayamamasıdır. Fizyolojik ereksiyonda, kavernozal basınç artışı ile birlikte Buck fasya ve korpus kavernosum arasında bulunan derin dorsal ven ve sirkumfleks venlerin kompresyonu sonucu, glans tümesansı sağlanmaktadır . Glansın çevresinde tunika albugenia yapısında bir tabaka olmadığından, ereksiyon sırasında glans içi basınc, korpus kaverozum basıncının ancak 1/3’ü oranında gerçekleşmektedir(4). Penil protezler sonrası oluşan ereksiyon glans tümesansını sağlamadığından fizyolojik değildir. Protez sonrası subtunikal ven kompresyonu tamamen gerçekleşmez ve bu nedenle glans tümesansı yeterli seviyeye ulaşmaz. Bu nedenle protez sonrası PDE-5 inhibitörü yada intra-uretral alprostadil kullanımının glans tümesansını sağlayabileceği gösterilmiştir(5).

Yazarlar çalışmanın sonucu olarak; protez sonrası penis boyunun kısalmadığını, hastaların bu konudaki şikayetlerinin sübjektif olabileceğini belirtmişlerdir. Ayrıca protez sonrası penis boyu değişimi hala tartışmalı olup, bu konunun tamamen objektif değerlendirilebilmesi için hastaların ED öncesi penis boylarının bilinmesi gereklidir.

Referanslar

  1. Habous M, Giona S, Tealab A, Aziz M, Sherif H, Abdelwahap O, Binsaleh S, Ralph D, Bettochi C, Mulhall JP, Muir G, Penile Lenght is preserved after implant surgery. BJUI (in press) DOİ:10.111/bju.14604
  2. Deveci S, Martin D, Parker M, Mulhall JP.Penile length alterations following penile prosthesis surgery. Eur Urol. 2007 Apr;51(4):1128-31. Epub 2006 Oct 27.
  3. Wang R1, Howard GE, Hoang A, Yuan JH, Lin HC, Dai YT. Prospective and long-term evaluation of erect penile length obtained with inflatable penile prosthesis to that induced by intracavernosal injection. Asian J Androl. 2009 Jul;11(4):411-5. doi: 10.1038/aja.2009.35. Epub 2009 Jun 15. Eur Urol. 2007 Apr;51(4):1128-31. Epub 2006 Oct 27.
  4. Ahmed I. El-Sakka, M.D. and Tom F. Lue, M.D. The article, Physiology of Penile Erection, The Scientific World JOURNAL (2004) 4 (S1), 128–134 ISSN 1537-744X; DOI 10.1100/tsw.2004.58.
  5. Chew KK, Stuckey BG.Use of transurethral alprostadil (MUSE) (prostaglandin E1) for glans tumescence in a patient with penile prosthesis.Int J Impot Res. 2000 Jun;12(3):195-6.


  6. << geri

2024 © Bu sitenin tüm hakları Türk Üroloji Derneğine aittir.