Güncel Literatür ve Teknoloji Forumu Yıl: 1 Sayı: 1 / 2018
Yayın Kurulu

Editör
Doç. Dr. Mehmet Fatih Akbulut

Editör Yardımcıları
Op. Dr. Fatih Yanaral
Op. Dr. Akif Erbin
Op. Dr. Faruk Özgör

Danışma Kurulu


<< geri

Güncel Literatür ve Teknoloji Forumu - Distal ureteral diameter ratio is predictive of breakthrough febrile urinary tract infection (Arlen AM, Leong T, Guidos PJ, Alexander SE, Cooper CS.)Dergi: J Urol. 2017;198:1418-1423. doi:10.1016/j.juro.2017.06.095

Distal ureteral diameter ratio is predictive of breakthrough febrile urinary tract infection
Arlen AM, Leong T, Guidos PJ, Alexander SE, Cooper CS.

Özet

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28694079

Doç. Dr. Tayfun OKTAR

Vezikoüreteral reflünün tanı ve tedavisi ile ilgili yaklaşım farklılıkları, belli konularda görüş birliğine varılmakla birlikte, çocuk ürolojisinin tartışmalı konularından biri olmayı sürdürmektedir. Reflü, tekrarlayan ateşli enfeksiyonlar ve renal skar oluşması riskini arttırmaktadır. Bu nedenle tedavide amaç ateşli enfeksiyon gelişmesini önlemek ve dolayısıyla renal hasar riskini azaltmaktır.

Tedavi yaklaşımında tekrarlayan enfeksiyon ve renal hasar gelişimi açısından riskli grubu saptayabilmek için çeşitli parametreler kullanılmaktadır. Bu çalışmada ise hem aynı grubun, hem de farklı grupların çalışmalarında daha önce tanımlanmış olan distal üreter çapı oranının ölçümü, reflülü hastalarda enfeksiyon gelişme riskini öngörebilecek bir faktör olarak değerlendirilmiştir (1,2). Yazarlar çalışmada, tekrarlayan ateşli enfeksiyonu olan çocuklarda üreter çapı oranının, enfeksiyon geçirmeyenlere göre, anlamlı olarak daha fazla olduğunu saptamışlardır. Bu artmış riskin, reflü derecesi ve mesane disfonksiyonu gibi diğer değişkenlerden de bağımsız olduğu gözlenmiştir.

Çalışmanın zayıf yönleri ise mesane disfonksiyonu tedavisi ve bunun enfeksiyon üzerine etkilerinin tam olarak ortaya konmamasıdır. Ayrıca, DMSA ile renal skar/displazi değerlendirilmesinin rutin olarak yapılmadığı ifade edilmiştir ki bu çalışma için önemli bir limitasyondur. Üreter çapı oranının ölçümü üzerine hidrasyon durumunun ve idrar akım hızının etkisinin belirtilmemesi diğer bir zayıf yön olarak dikkat çekmektedir.

Sonuç olarak vezikoüreteral reflü klinikte çok geniş bir spektrumda karşımıza çıkmaktadır ve tek tip standardize bir hasta profili bulunmamaktadır. Bu nedenle yayını incelerken, tek bir parameter ile reflü yaklaşımını çözme görüşünden çok üreter çapı oranını, mesane disfonksiyonu, reflü derecesi, yaş, cinsiyet, skar varlığı gibi diğer risk faktörleri ile birlikte değerlendirmeyi göz önünde bulundurmak ve tedaviyi hastanın risk faktörlerine göre şekillendirmek daha doğru bir yaklaşım olacaktır.

Kaynaklar

  1. Arleen AM, Kirsch AJ, Leong T ve ark: Validation of the ureteral diameter ration for predicting early spontaneous resolution of primary vesicoureteral reflux. 2017. J Pediatr Urol.
  2. Cooper CS, Birusingh KK, Austin JC ve ark: Distal ureteral diameter measurement objectively predicts vesicoureteral reflux outcome. J Pediatr Urol 2013; 9: 99.


<< geri

2024 © Bu sitenin tüm hakları Türk Üroloji Derneğine aittir.